El pasado 4 de febrero, Xeber Iruretagoiena, egresado del Grado en Fisioterapia de la Universidad Camilo José Cela, fue ponente en el webinar “Valoración, evolución y readaptación de la rotura de poleas en escaladores” organizado por el Departamento de Fisioterapia UCJC. Durante la charla comento algunos aspectos como la importancia de realizar previo al tratamiento, un diagnóstico con exactitud del tipo de lesión. “Cuanto más específica y amplia sea esta valoración, mayor calidad del tratamiento conseguiremos” comento durante su ponencia.
Destacó también que tradicionalmente estos diagnósticos se hacían por resonancia magnética y desde hace unos veinte años hay estudios que defienden que la ecografía cuenta con una sensibilidad del 98 por ciento y una especificidad del 100 por cien respecto a la resonancia magnética. En definitiva, resaltó que “es una herramienta muy fiable y tiene ventajas con respecto a la resonancia, como el coste económico, la inmediatez, te permite hacer maniobras dinámicas”.
Respecto a la importancia y la incidencia de este tipo de lesiones en escaladores comentó que “la escalada es muy particular y se usa un agarre muy concreto, el famoso arqueo. En este tipo de agarre el tendón flexor intenta separarse de la falange, las poleas en condiciones sanas lo impiden, pero cuando la carga es demasiado elevada el tejido puede llegar a romperse”. Además, que resaltó que existen diferentes factores que hacen que el riesgo de rotura sea elevado. Como factores que influyen en la lesión destacan el no calentar lo suficiente o escalar con fatiga acumulada, la distribución de la carga o empezar directamente a arquear tras un parón en vez de retomar progresivamente es otra causa habitual.
Concretamente como tratamiento de Fisioterapia explicó que es muy importante que el paciente conozca lo mejor posible cómo se produce y cuál es la lesión, saber qué evitar para no agravar y finalmente enseñar ejercicios para mejorar el dolor. Respecto al tratamiento en camilla, es muy importante no limitarnos al dedo, sino valorar con una visión más global, empezando por la cervical porque nacen de ahí los nervios principales que inervan el miembro superior y seguir con toda la cadena hasta terminar en el dedo. A nivel local, utilizamos mucho la máquina Indiba; se trata de diatermia, calor focal, que favorece la circulación, mejora la calidad de los tejidos y acelera los plazos. También utilizamos técnicas invasivas como la neuromodulación o la EPI [Electrólisis Percutánea Intratisular]. Pero no nos tenemos que olvidar de la terapia manual, que sigue siendo muy importante.
De todas formas, gran parte del tratamiento de la polea consiste en llevar un control ecografíco y de déficit de fuerza y organizar la distribución de la carga terapéutica (ejercicios con gomas, suspensiones, etcétera). La labor del fisioterapeuta no se puede limitar a la camilla; hay que trabajar en otros terrenos.
Xeber Iruretagoiena en este momento pasa consulta en su clínica, Eskura en Beasain, Guipúzcoa, espera alcanzar la categoría de doctor en los próximos meses y se incorporará como docente al Experto en Anatomía Ecográfica del Aparato Locomotor y Sistema Nervioso Periférico de la UCJC.